私人健康登记表

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家族遗传病史:

健康习惯

饮食习惯:

运动习惯:

睡眠情况:

心理健康情况:

最近体检情况

最近一次体检时间:

体检项目:

血压:

血糖:

血脂:

肝功能:

肾功能:

其他(如血红蛋白、尿常规等):

预防措施

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常规体检频率:

其他预防措施:

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